百年协和讲堂 | 医科院肿瘤医院丛明华:防癌一定要注意11个关键

原标题:百年协和讲堂 | 医科院肿瘤医院丛明华:防癌一定要注意11个关键

文 / 中国医学科学院肿瘤医院综合科副主任医师丛明华 编 / 干玎竹

【健康】2019年全国癌症统计数据显示:中国将近1/4的人死于癌症,恶性肿瘤死亡已经占居民全部死因的23.91%。好消息是,大部分癌症的发病需要经历一个漫长的过程,一般从正常细胞发展到癌细胞通常需要约十几年,甚至更久。因此,世界卫生组织提出:大约30-50%的癌症都是可以通过规避危险因素来预防的。学会控制生活中的危险因素,是防癌的重要一步。中国医学科学院肿瘤医院综合科副主任医师丛明华表示,随着研究的深入,科学家在癌症的病因预防方面发现了更多的因素,需要我们不断地更新现有的健康观点。

11个常见致癌因素及防癌建议:

一、吸烟

美国的一项数据表明,30%由癌症引发的死亡与吸烟相关。烟草烟雾中含有7000种化合物,其中至少250种化合物已知不利于人体健康,超过50种可引发癌症。当烟草燃烧的烟雾被吸入时,焦油颗料便附着在支气管粘膜上,经长期慢性刺激,可诱发癌变。烟草使用可造成口腔、咽、喉、食管、肺、胰腺、膀胱、胃、肝、肾、子宫颈癌以及急性骨髓性白血病, 可谓“一支烟在手,全身都遭殃”。即使使用无烟烟草(如口嚼烟草、鼻烟等)同样可导致口腔、食管、胰腺癌等。另外,研究表明,二手烟对身体的危害比一手烟有过之而无不及,已被证实可提高非吸烟者罹患肺癌的风险,尤其对儿童的危害极大。

专家建议:

应避免吸烟,包括卷烟和无烟烟草,最好赶紧掐灭自己手中的烟卷,离烟雾越远越好!戒烟是防癌的第一要务,烟民们千万要保护好自己的肺。

二、饮酒

根据世界癌症研究基金会和美国癌症研究所发布的最新报告,酒精可显著提高口腔癌、食管癌、咽癌、喉癌、乳腺癌(绝经后期)、结直肠癌、肝癌的发生风险。每天饮酒超过45克酒精也可能增加胃癌的风险。酒精诱发癌症,主要是通过乙醇的代谢产物——乙醛。乙醛是一种致癌物,它会导致DNA和蛋白质损伤、抑制DNA修复、引发氧化应激进而诱发癌症。无论是含有酒精的饮料,还是啤酒、葡萄酒和烈酒,都可提高患癌风险,危险程度与饮酒量和饮酒频率相关。

专家建议:

美国癌症研究所建议,即使少量饮酒可能对冠心病有预防作用,但任何形式的酒精摄入都会提高癌症的发生风险,因此不建议饮酒。而《中国居民膳食指南》(2016)建议,成年男性一天饮用酒精量不超过25克,女性不超过15克,否则即为饮酒过量。

25克酒精量是什么概念?大概换算下,记住:

高度白酒:50ml,即为1两

38%酒精度白酒:75ml,即一两半

葡萄酒:250ml,约为一杯

啤酒:750ml,约为一瓶

三、超重或肥胖

我国已成为世界上肥胖人口最多的国家,而超重或肥胖可诱发食管癌、结直肠癌、乳腺癌(绝经后期)、子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌以及肾癌。人体脂肪组织含量高,也可能增加口腔癌、咽喉癌、胃癌、胆囊癌、卵巢癌和晚期前列腺癌的患病风险。有研究指出,在2012年有超过54万例癌症病例能归咎于超重或肥胖,占所有癌症的3.9%。更可怕的是,这54万的数字背后,还有上亿超重的癌症“后备军”。因此,成年人保持正常体重是预防癌症的重要手段。

专家建议:

保持健康体重应从婴幼儿时期开始,因为生长发育时期超重或肥胖可延续至成年期,并对成年期个体的健康,如代谢性疾病,有着深远的影响。应尽量控制体重在BMI正常范围内,即BMI在18.5—23.9。注:BMI=体重(kg)/身高(m)2。

四、缺乏运动

久坐不动、缺乏体育锻炼是现代人的通病,这种生活方式不利于预防癌症。大量有力证据表明,运动可预防多种癌症的发生,尤其可降低结肠癌、乳腺癌以及子宫内膜癌的发生风险。美国国家癌症中心的一项荟萃研究表明,业余时间锻炼能显著降低13种癌症的发病风险,分别为食管癌(42%),肝癌(27%)、肺癌(23%)、肾癌(23%)、胃癌(22%)、子宫内膜癌(21%)、白血病(20%)、骨髓瘤(17%)、结肠癌(16%)、头颈部肿瘤(15%)、直肠癌(13%)、膀胱癌(13%)、乳腺癌(10%)。

专家建议:

坚持每周至少5次中等强度身体锻炼,每次至少30分钟,累计150分钟以上,平均每天主动活动6000步以上,且要注意有氧运动和力量训练的结合。避免长时间久坐,减少屏幕时间,每工作1个小时,必须起来活动一下。中等强度活动包括走路、骑自行车、家务劳动、园艺活动、游泳、跳舞等。高强度运动包括跑步、快速游泳、快速骑车、团队运动,如排球、篮球、足球等。

五、生物致癌物

由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染可以致癌。全世界约15%的癌症是由感染因子造成,如人乳头状瘤病毒(HPV,导致宫颈癌、阴道癌、肛门癌)、乙肝病毒和丙肝病毒(导致肝癌)、幽门螺旋杆菌(导致胃癌)、EB病毒(即人类疱疹病毒4型,导致鼻咽癌和霍奇金淋巴瘤)、人类疱疹病毒8型(导致卡波西肉瘤)、华支睾吸虫(导致胆管癌)、血吸虫(导致膀胱癌)等。这类感染造成的肿瘤在发达国家的发生率约为5%,在发展中国家则极其严重,可高达50%,全球2/3的此类癌症发生在发展程度较低的国家。

专家建议:

宫颈癌的发病与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染密切相关,性传播、密切接触、母婴传播、间接接触(接触感染者的衣物、生活用品等)。注射HPV疫苗,是预防宫颈癌最可靠的方法。日常生活中,应注意个人卫生,有过性行为的女性,建议每年筛查一次。

乙肝的传播途径有血液传播、母婴传播、性传播以及等。乙肝的预防,最有效最经济的方法就是注射乙肝疫苗。注射了乙肝疫苗也不是一劳永逸的,一旦发现乙肝表面抗体数量减少了,就需要再次注射,这个时间因人而异,大多数人注射一次,可以保障10年以上。日常生活中,若需要献血或输血应去正规医疗机构,避免生食淡水鱼虾。

唾液传播是EB病毒传染的主要途径,因此我们要杜绝给孩子口对口喂食。尤其在口腔黏膜破损时,感染EB病毒的机会有所增加。接种EB疫苗也是很好的预防手段。

华支睾吸虫,主要来自未被加工或没被煮熟的淡水鱼,建议别吃淡水鱼生鱼片,把鱼肉煮熟、煮透。

六、物理致癌物

这类因素包括机械性刺激、放射线(如紫外线和电离辐射)及高温等等,而这种危害可能来源于环境污染,也可能来源于医源性伤害。

太阳光对人体健康是一把双刃剑, 短时间晒太阳对健康有益,可增加体内维生素D的合成,但是如果长时间暴露在阳光下(阳光强烈时在1小时以上),则会增加所有类型皮肤癌的发病风险,如皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌以及恶性黑色素瘤。几乎86%的恶性黑色素瘤和90%的皮肤基底细胞癌以及皮肤鳞状细胞癌与太阳紫外线辐射有关。

电离辐射,包括自然和医用辐射,通过导致DNA损伤而致癌,是导致白血病、以及多种实体癌症的危险因素。自然环境中,土地和建筑材料可能存在氡(一种放射性气体),可增加肺癌风险。在医院的常规检查中,B超、磁共振(MRI)是非电离辐射检查手段,而 X光和 CT 检查,则会产生电离辐射,尤其以CT扫描所产生的辐射剂量最高,远超过常规X光检查,过度使用易引发癌症。

专家建议:

为避免曝晒增加皮肤癌的风险,每天晒太阳15分钟即可,每天上午11时至下午3时紫外线最强,这段时间应避免暴露在阳光下,若无法避免,应进行有效的防晒措施。使用防晒霜、穿戴防晒衣帽、太阳眼镜等都是有效的防晒措施。

如果短期内接受过具有辐射性的医疗检查,应及时告知医生,以免重复检查增加辐射剂量。

新装修的住房,应进行一次室内环境检测,根据检测结果选择是否入住,一般建议通风超过6个月后再入住;平常房间应多开窗通风,降低氡含量。世界卫生组织建议,居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。

七、化学致癌物

研究发现,有很多种化学物质都可能导致癌症,黄曲霉毒素(一种食品污染物)、芳香烃、亚硝酸盐、石棉、砷(一种饮水污染物)是我们生活中最常接触到的四种有可能致癌的化学因素。

黄曲霉毒素可致肝癌、胃癌,这是一种强致癌物,它常存在于受潮发霉的花生、大米、大豆、玉米、面粉、坚果等食物和筷子、砧板中。食物经高油温煎炸和熏烤,可产生多环芳烃类物质,具有强弱不同的致癌性,强致癌物苯并芘就是其中一种,易引起食道癌、胃癌等多种癌症。少吃腌制食物,这类食物里往往含有大量硝酸盐,会在胃内被转变为亚硝酸盐,与食物中的胺结合成亚硝酸胺,有极强的致癌性,增高胃、肠、胰腺等器官癌变风险。

一些研究表明,经常暴露于大量染发剂和其他化学产品的美发师,患膀胱癌风险相对较高。

专家建议:

避免进食受潮霉变的食物,要合理储存食物,一旦食物变质,哪怕只有轻微霉味也要扔掉。如果吃到发苦霉变的坚果,赶紧吐掉,马上漱口。少吃高温油炸、熏烤、腌制的食物,尽量不染发或少染发,通过避免或者减少这些化学因素的刺激,可以有效预防癌症的发生。

八、空气污染

室内室外的空气污染是诱发癌症的另一“元凶”。世界卫生组织已将空气颗粒物(包括PM2.5)列为一级致癌物,估计约有320万人过早死亡是由于室外空气污染,其中20万人死于肺癌;超过400万人的过早死亡是由于室内污染(来自使用固体燃料做饭),其中6%死于肺癌。中国人喜爱煎、炒、炸等高温烹调方式,易产生大量油烟,其中夹杂着不少烷烃类物质等致癌物,以及类似于 PM2.5的可吸入颗粒物,都是癌症的危险因素,与肺癌发生密切相关。研究发现,中青年女性长期接触高温油烟,会使其患肺癌的危险增加2倍-3倍。除此之外,装修家具也是室内空气污染的重要来源。瓷砖、地板、油漆中可能含有放射性氡、苯、四氯化碳、甲醛、二氯甲烷等物质,这些都是致癌物,可通过破坏呼吸道上皮细胞中的DNA而致癌。

专家建议:

生活在空气污染较为严重的城市时,建议在雾霾天外出时要戴口罩,室内用空气净化器。为减少厨房油烟伤害,避免油炸煎炒烹饪方式,多采取蒸、煮、炖、汆等低温烹调。厨房必须通风或安装排油烟机,以减少厨房空气污染,建议经常暴露在油烟环境中的人应定期体检。建议装修房间或粉刷家具时,一定要保持空气流通。应选择环保涂料,粉刷时使用排风扇,延长通风时间。

九、遗传

遗传因素

有一些癌症具有明显的遗传倾向,例如乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、胃癌、肺癌、子宫内膜癌、胰腺癌、前列腺癌。

专家建议:

有癌症家族史的人群应定期进行肿瘤筛查,因为这类患者的子女患癌机会会大大的增高,最好每年1次—2次,以早发现、早诊断、早治疗。

十、膳食结构不合理

俗话说“病从口入”,“癌”字有三个“口”,可见癌症与饮食的关系非常密切。大鱼大肉吃不够,蔬菜水果和粗粮吃得少,已经成了现代人的通病。这一生活习惯带来的危害是巨大的。根据世界癌症研究基金会的报道,红肉(如牛羊肉等)和加工肉类显著增加患结直肠癌的风险;并且美国癌症研究所也已将加工肉制品,如培根、香肠、火腿、午餐肉、鸭脖等列为一类致癌物。长期大量饮用含糖饮料、食用高糖高脂的快餐食品,如炸鸡、汉堡等,可增加肥胖和超重的风险,从而间接增加罹患口腔癌、咽喉癌、肝癌、乳腺癌、子宫颈癌等风险。

除此之外,中国是消化道肿瘤发病的“重灾区”,这与我们特有的饮食习惯密切相关。一项荟萃分析发现,饮食不规律、暴饮暴食、重盐饮食和喜食腌制、烟熏、油炸、干硬、辛辣食品都是中国人胃癌发病的危险因素。另有研究发现,高温热饮、腌制蔬菜、加工肉制品都与食管癌的发生呈正相关。

由此可见,不良的饮食习惯是诱发癌症的重要“帮凶”。那哪些健康的饮食习惯是癌症的保护因素呢?

世界癌症研究基金会/美国癌症研究所确凿的证据表明:全谷物的摄入可以降低结直肠癌的发生;水果和非淀粉类蔬菜的摄入对肿瘤有潜在的预防作用;食用高纤维的食物可以预防肥胖和超重,间接降低与此相关肿瘤的发生风险。研究还发现,大豆制品是亚洲地区女性乳腺的保护因素。

专家建议:

1.限制高热量、高脂肪、高糖、高盐食物,如快餐食品、零食、甜点、烘焙食物、糖果等。

2.减少红肉的摄入,每周不超过350克-500克,避免加工肉类制品摄入。

3.多喝白开水,不饮用任何含糖饮料,限制果汁的摄入,因为即使果汁中不额外加糖,也可促进体重增长。

4.每天至少食用30克膳食纤维,富含膳食纤维的食物有全谷物、非淀粉类蔬菜、水果和杂豆类。每天摄入全谷物和杂豆类50克-150克;蔬菜300克-500克,其中深色蔬菜占1/2;水果200克-350克。

5.经常吃大豆制品,每周105克-175克;适宜食用坚果类食物,每周食用50克-70克,平均每天10克。

6.坚持摄入奶制品,摄入量相当于每天液态奶300克。

7.避免食用太硬太辣太烫的食物,以及油炸、烟熏、腌制食物。

8.吃饭要定时定量,每顿饭只吃“八分饱”, 吃饭时间保证至少20分钟。

9.食物应用流动水清洗干净,除去水果果皮、根茎类蔬菜的外叶,可减少农药残留;水中加少许盐能减少蔬果上砷的残留。

十一、乱吃营养补充剂

目前,并没有确凿的证据表明补充某类营养素可以预防恶性肿瘤。对于大多数人来说,从食物中获取营养比从补充剂中获取营养素更有预防癌症的作用。

需要注意的是,过量补充营养素还可能造成肿瘤的发生,例如过量补充β-胡萝卜素可增加吸烟或已戒烟人群发生肺癌的风险。

专家建议:

饮食均衡的人群没有必要使用任何营养补充剂。针对老年人、孕妇以及营养素缺乏的人群,适量的补充营养素如维生素、矿物质是可行的,但一定是在临床医护人员的指导下使用。

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